十二指肠穿孔和胃溃疡的关系
十二指肠穿孔和胃溃疡的关系。胃和十二指肠溃疡是消化道常见疾病,虽然胃和十二指肠溃疡的发生部位和症状有所不同,但治疗原则基本相同,可沿升结肠旁沟流至右下腹,引起右下腹疼痛和压痛,因酷似急性阑尾炎时的转移性右下腹痛而致误诊。下面就让武汉博仕中医肛肠医院胃肠科专家给大家介绍一下胃和十二指肠溃疡的基本治疗原则。
溃疡大多不会演变成癌症,不过两者初期的症状都很类似。武汉博仕中医肛肠医院胃肠科专家介绍说因此须接受精密的检查和诊断。治疗时,大都不须开刀,而是制酸剂的药物治疗。不过停止服药后很容易复发,所以必须长期服药。
日常的饮食也要注意,以易消化的食物为主,避免刺激性物质,吃七分饱,维持规律、正常的饮食习惯。溃疡虽然容易治疗,但是也容易复发。除饮食要注意外,烟、酒,都要限制,保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张,是基本有效的方法。
胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀,由粘模至肌层,终致穿破浆膜而发生穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁。武汉博仕中医肛肠医院胃肠科专家在临床表现为急性弥漫性腹膜炎。胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症,多发生于冬春两季。
男女比例约6-15:1,可发生于任何年龄,以30-50岁多见。十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高3-10倍,前者平均年龄33岁,后者平均年龄46 岁。该病发病急,变化快,若不及时诊治,会因腹膜炎的发展而危及生命。临床上,约30%的病人无典型溃疡病史,10-30%的病人在腹部透视时无膈下游离气体,故有时不易诊断。
有时空腹穿孔或穿孔小者,流入腹腔的胃肠内容物较少,可沿升结肠旁沟流至右下腹,引起右下腹疼痛和压痛,因酷似急性阑尾炎时的转移性右下腹痛而致误诊。急性胰腺炎于暴饮暴食后,突发上腹剧痛,伴恶心、呕吐和轻度腹膜炎体征与溃疡穿孔发病相似,故对不能确诊的病人,要考虑胰腺炎的可能。
由于胃溃疡和十二指肠溃疡在病理生理方面存在显著的不同,十二指肠溃疡以迷走神经功能亢进为主,胃酸和胃蛋白酶增多起主导作用,故应选用降低胃内酸度的药如质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂以及解痉药;胃溃疡的发生主要是胃粘膜屏障减弱引起,故应用胶体次枸橼酸铋、碳酸铝等。
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