疣状胃炎的病因和发病机制有哪些？

　　武汉胃肠医院专家说疣状胃炎是一种常见的具有特征性形态及病理变化的特殊类型胃炎，又称慢性非萎缩性胃炎(隆起糜烂型)，旧称为痘疹性胃炎等，国内一般称为疣状胃炎。报道检出率为1.22--3.3%，目前认为疣状胃炎有癌变的倾向，并与幽门螺旋杆菌感染密切相关。

　　武汉胃肠医院-武汉胃肠医院专家指出疣状胃炎是指胃粘膜表面有很多结节状，痘疹状突起的一种慢性胃炎，病变多见于胃窦部。

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　　一、疣状胃炎的病理

　　肉眼下病变呈特征性疣状隆起，也可呈不整形或长条形，色泽与周围粘膜相似。病变多分布在胃窦，也可分布在胃体和胃底，常沿皱襞嵴呈链状排列，直径大约0.5-1.5cm，高0.2-0.5cm。隆起的顶部为脐状凹陷性糜烂，淡红色或附有黄色薄苔。组织学上分为糜烂期与修复期。糜烂期组织学特征为上皮变性、坏死和脱落、中性粒细胞浸润和少量纤维素渗出，有时可见浅表腺体坏死脱落的同时伴有幽门腺或胃体小皮增生。修复期的主要表现这糜烂周围固有腺、幽门腺或胃小凹上皮增生，有时可见纤维化，再生腺管可出现不同程度的不典型增生。粘膜肌层常明显增厚并隆起，结构紊乱。

　　二、疣状胃炎的病因和发病机制

　　1.幽门螺旋杆菌感染：据国内外报道，HP感染为病的主要病因。外国37例疣状胃炎89%有幽门螺旋杆菌感染。

　　2.免疫机制异常：部分学者认为疣状胃炎可能与变态反应有关。andret等提出本病可能与局部组织Ⅰ型变态反应有关。他们证实在疣状胃炎患者的胃粘膜有含IgE的免疫细胞浸润，胃体和胃窦部的免疫细胞中含IgE的细胞分别占11%和12%，萎缩性胃炎分别为3%和2.5%，正常者胃体和胃窦分别为2%和1%。可见疣状胃炎粘膜层的IgE细胞明显增高。有学者用色甘酸二钠或H2(-)剂治疗疣状胃炎，一个月以后临床和内镜检查有明显改善，胃粘膜IgE细胞也相应减少。

　　3.高酸学说：本病学与DU和或GU合并存在，是否有共同的发病机制尚无统一意见。消化性溃疡虽然非直接来自疣状胃炎，但二者并存的机率很高。认为疣状胃炎与胃酸高有关。H+逆扩散入已存在炎症的胃粘膜细胞所至。且合并此病者，溃疡难愈合或易复发。疣状胃炎与消化性溃疡的分布年龄相似，多见于青壮年患者。

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　　三、疣状胃炎的临床症状

　　疣状胃炎多见于30-60岁，男性多见。其病程较长，有的几个有内自行消退(未成熟型)，有的可持续多年(成熟型)，少数发生恶变。临床上检出的疣状胃炎有明显的上消化道症状，多为上腹痛，其次为反酸、腹胀、食欲低下、恶心、呕吐、上消化道出血及体重下降等。体征主要为上腹压痛，少数患者有消瘦及贫血。

　　中医并无疣状胃炎的病名，疣状胃炎根据临床症状多归属于“胃脘痛”。武汉胃肠医院专家指出，据症状及胃黏膜特征，疣状胃炎与胃痈相似，病因为外感风寒，内伤饮食，加之情志不遂等，导致热毒蕴结胃腑，气血郁滞，络脉不畅，血败肉腐而成。根据疣状胃炎患者多慢性起病，反复发作，表现出上腹不适、疼痛、反酸嗳气、餐后饱胀或恶心的症状特征，认为疣状胃炎多为虚实夹杂之证，疣状胃炎病因主要是脾胃素虚，郁而化热，热腐血瘀。提倡对脾胃肠整体治疗，促进粘膜再生等综合方法治疗。

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